婴儿脑积水怎么治疗?
脑积水是由于颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)吸收障碍而导致的颅内容量增加,以头颅进行性增大、颅缝裂开、前囟张力增高、颅神经功能障碍为主要表现。根据脑积水的病因可分为:阻塞型和非阻塞型两类。前者又称为先天性脑积水,后者则又称获得性脑积水。 无论阻塞型还是非阻塞型脑积水,其发生过程均是从一侧大脑半球的脑室轻度扩张,沿侧脑室体向前方发展,最终累及全脑室系统。如果治疗不及时,病情进一步进展,患者可出现智力及运动发育迟缓,最后成为小儿痴呆。对于这类患儿,无论是使用药物控制还是进行手术治疗,越早治疗效果越好。
目前针对脑积水病因的药物治疗效果不确切,但可使用利尿剂减少脑脊液的生成,或是利用脱水剂减轻神经细胞水肿,改善症状。不过这类药使用后可能会导致电解质紊乱等不良反应。
当保守治疗不能有效改善患儿症状时,可采用手术治疗,包括解除梗阻,修复缺损以及恢复脑功能。 解除梗阻:即通过手术方式,将导致脑积水发生的梗阻因素去除,恢复脑脊液循环通路,以达到治疗目的。适用于儿童各种原因引起的脑积水,尤其适合于年龄较小而不能言语表达,且不能配合检查治疗的婴幼儿。
修复缺损:若脑积水是由颅脑外伤、脑血管病、肿瘤或其他原因引起的脑室内出血所导致的,应积极治疗原发伤;当原发病变被控制后,脑积水多能自行消除。 对于不能自主呼吸、抢救成功的新生儿,一旦检查发现存在脑积水,应及时请神经外科会诊,以便确定是否有必要进行外科处理。
获得性脑积水多见于成年人,其病因较为复杂,多数为多种病变的综合结果。如颅内感染引起化脓性脑膜炎、蛛网膜下腔出血导致颅内高压等。此类患者的治疗宜根据具体病因采用相应的治疗措施。