儿童醛固酮过多?
小儿原发性醛固酮增多症系肾上腺皮质增生所致。多起病于20岁以上,病程发展缓慢,约有1/2病例到发病年龄无自觉症状,部分病例到中年才出现高血压和体征。儿童患者罕见,如与成人相比,小儿患者表现更为严重,常出现恶心、呕吐、多尿及周期性昏迷发作。男性少见,女性多见,单侧或双侧均可,但以右侧居多。病变局限于肾上腺髓质的称原发性醛固酮增多症,占原发性醛固酮增多症的90%左右,占醛固酮分泌瘤的20%~40%。病变位于肾上腺皮质者有3种类型:①异位分泌醛固酮的皮质腺瘤,占醛固酮瘤的60%~70%;②醛固酮分泌癌或类癌,占醛固酮瘤的20%~30%;③醛固酮分泌结节,占醛固酮瘤的5%~10%。
主要症状有:①高血压;②肌肉症状,可有周期性瘫痪的抽搐样肌痉挛;③神经系统可表现为周期性麻痹,神经系统症状和体征可由高血压引起,并可发生于任何年龄段,如视力减退是高血压长期对视神经压迫所致;其他如眩晕、头昏、头痛,心悸和乏力等表现较常见,其他症状与临床表现的不同类型有关。如伴嗜铬细胞瘤可因儿茶酚胺过量而出现心慌、疼痛、多汗和腹泻。
患儿因多尿而经常夜醒,少尿时则口渴难忍,腹胀难眠,烦渴多饮多尿,呕吐等典型“三多一少,症”,但患儿体重无减轻,生长发育多正常,多尿和烦渴多饮的特点,常使小儿不能入睡,夜间多次醒来找水喝。