北京职工医保如何报销?
我以自己亲身经历,讲述如何利用医保进行报销。 首先,要对自己看病花费的医药费和住院费进行统计,统计时最好把自己以前病历、费用清单、发票原件等资料准备好,这样方便报销的时候直接提供医院开具的正规票据即可。 我自己是因鼻炎在首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称“同仁医院”)就诊的,共花了2400多元。然后,我又因为急性胰腺炎在协和医院住院治疗,前后共花费了71635.18元。这两次就诊都使用了医保,在报销过程中也遇到了一些问题,不过最终都是顺利解决了。
一、门诊医保如何报销 因为我这次主要是咨询门诊如何报销的问题,所以就把在同仁医院就诊时所遇到的流程和问题整理如下。 我在同仁医院就诊时,由于之前看过一些关于医保的门急诊报销攻略,所以在拿药和检查的过程中,特意询问了相关人员能否报销以及如何报销的问题。 值得高兴的是,虽然我之前做过手术,但手术后的复查都可以走门急诊进行,并且可以报销。
在拿到医药清单后,我把相关的资料备齐,包括身份证及复印件、医保证件及复印件、药品清单复印件、病历卡复印件并加盖医院公章等,提交给相关部门进行审核。当然,如果是异地就诊的话,还需要提前进行备案登记。
值得一提的是,如果在非指定医疗机构就医,比如我自己去同仁医院看牙,那么在报销时需额外支付20%的费用;如果是在外地的二级或县级以下医疗机构就医,则需额外支付10%的费用。 另外,需要提醒大家的是,目前医保只能在门急诊和住院期间使用,而住院后使用的药物和诊疗项目基本不受限制。
二、住院医保如何报销 在协和医院就诊结束后,我对住院期间的费用进行了核算,总花费71635.18元,其中社保统筹基金支付55198.36元,个人支付16436.82元。 当我将相关资料交给有关部门审核的时候,又出现了问题。原来,我之前的医保卡余额充足,但在办理住院手续时,医院并未查询到我的医保卡信息。住院所产生的费用无法走医保渠道报销。
后来在经过多方协调之后,医院终于恢复了我医保账号的正常使用,并通过电话告知可以正常报销。听到这个消息,我才松了一口气。 除了以上我遇到的情况之外,大家在利用医保报销的时候还可能碰到其他问题。比如说异地医保备案没通过、异地医保结算未成功或者异地医保重复报销等问题。 总之,大家在就诊前应了解所就诊医院是否属医保定点单位,并确认自己所持的社保卡属于哪个定点医疗机构,以免白跑一趟。同时,还要留意自己所患疾病能否报销,以及能报多少的比例。